از بیمه تکمیلی استفاده نکنید!

پول پرس: شاید باورنکردنی باشد اما امروز شخصا شاهد بودم که سازمان تامین اجتماعی با همراهی مدیران بیمارستانها، با ظاهر کاملا قانونی از شرکت های بیمه کلاهبرداری می کنند.

اگر به چشم خود ندیده بودم باور نمی کردم که اگر شما به واحد ترخیص بیمارستان اعلام کنید دارای پوشش بیمه تکمیلی هستید، صورتحسابی به دست شما می دهند  که کاملا متفاوت با آنی خواهد بود که این پوشش را نداشته باشید.

حقیقتا اگر خودم ندیده بودم باور نمی کردم که اگر فردی دارای پوشش بیمه تکمیلی باشد، سازمان تامین اجتماعی، ریالی بابت درمان او پرداخت نمی کند. اصلا هم اهمیت ندارد که شما ۱۰ سال حق بیمه خود را مرتبا پرداخت کرده باشید یا ۲۰ سال. مهم این است که شما فقط بخشی از محل درآمد این سازمان عریض و طویل و مدیران آن هستید ولی حقی در آن ندارید. مگر آن که عمرتان به دنیا باشد و به سن بازنشستگی برسید تا در آن زمان شاید پولی به شما پرداخت شود.

عصر روز بیست و هشتم اسفند ۹۲ دکتر به علت تب بالا و عفونت، برای فرزند خردسالم دستور بستری اورژانسی در بیمارستان مرکز طبی کودکان واقع در خیابان دکتر قریب را داد و چون در آستانه تعطیلات ادغام بخش ها صورت گرفته بود، امکان بستری در بخش وجود نداشت بنابراین تا اولین روز بهار ۹۳ یعنی برای ۴۸ ساعت دخترم روی تختی که پرستاران اصطلاحا اورژانس شماره ۲ می نامیدند اما در حقیقت اتاق درمان سرپایی بود، بستری شد و  تحت درمان بود.

در زمان ترخیص، به علت حضور نداشتن نماینده تامین اجتماعی در بیمارستان هزینه دو روز را به صورت آزاد پرداخت کردم به این امید که پس از پایان تعطیلات و تایید نماینده بیمه، آن را پس خواهم گرفت. اما وقتی با درخواست رقمی حدود ۷۰ هزار تومان دیگر، برای تسویه دارو و درمان روبرو شدم، اول احتمال دادم که اشتباهی رخ داده. پس دوباره تمام مسیررا بازگشتم تا ترخیص. اما مسئول مربوطه خیلی خونسردانه توضیح داد که برگه اولیه بدون هزینه چاپ و ممهور کردن پرینت ریزهزینه ها بوده است!

پرسیدم پرینت را صفحه ای چند حساب می کنید!؟ همکارش به مدد آمد و گفت: تعرفه خدمات بیمارستان برای بیماران دارای پوشش بیمه تکمیلی متفاوت از بیمارانی است که این خدمت را ندارند! دوباره پرسیدم چرا؟ با نگاهی بی حوصله و به قول سعدی فقیه اندر سفیه گفت: قانون ماست! بنابراین گفتم اشتباه کردم. نه بیمه تکمیلی دارم نه پرینت می خواهم، حالا حساب کنید چقدر می شود؟ گفت باید تعهد بدهید که بعدا مدعی نمی شوید و پرینت نمی خواهید. گفتم قسم می خورم در آینده پرینت نخواهم خواست. در نهایت پس از گرفتن کارت ملی من و بیان جند باره که دیگر محاله پرینت بدهیم، برگه ای به دست من داد تا حدود ۲۲۰ هزار تومان را از حسابداری بیمارستان پس بگیرم. بماند که حسابداری نیز فاقد موجودی بود و پس از نیم ساعتی معطلی و پذیرش چند بیمار و مخفی کردن پایانه فروش و گرفتن پول نقد از مردم، توانست رقم مورد نظر را جور کند.

حال پرسشی که برای من به عنوان یک شهروند پیش آمده این است که مگر سازمان تامین اجتماعی بیمه گر نخست من و افراد تحت پوششم نیست؟ پس چرا وقتی پای بیمه تکمیلی به میان می آید، خود را کنار می کشد؟

آیا این قانون من در آوردی اعلامی بیمارستان، نوعی کلاه گذاشتن بر سر شرکت های بیمه بازرگانی نیست؟ آیا این عمل غیر از دزدی نام دیگری دارد؟

در همان بیمارستان کودکی بود که به علت عفونت خونی بیش از ۴۰ روز از بستری بودنش می گذشت و پدرش می گفت بیمه تکمیلی دارم. یعنی قرار است این کلاه گشاد سر آن ها نیز گذاشته شود؟

صبح و ظهر وشب دعا کنید سرو کارتان با دکتر وبیمارستان نیوفتد. اما اگر به هر دلیلی ناچار به بستری شدید، حواستان باشد که به اسم قانون چگونه جیب شما را خالی می کنند…

پی نوشت: پیش از انتشار این مطلب با تلفن همراه مدیرکل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی برای پرسش درخصوص این مساله تماس گرفتم. اما جناب تقی پور پاسخگوی تلفن خود نبودند.

بعد از تحریر(ساعت ۱۷.۳۰): آقای تقی پور مدیرکل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی که ارتباطی همیشگی و دائم با اصحاب رسانه دارند، در تماس با نگارنده اعلام کردند که مساله را به معاونت درمان سازمان اعلام کرده اند و ابراز امیدواری کردند در اسرع وقت پاسخ پرسشهای مطرح شده را اعلام کنند.

انتهای پیام