بیمه‌ تکمیلی ۱۰ درصد هزینه‌ سلامت را جبران می‌کند

بیمه‌های تکمیلی در کل ۱۰ درصد هزینه‌های بازار سلامت را برآورده می‌کنند که در زمینه بیمه‌گری ۲۹ شرکت به صورت اتکایی فعالیت می‌کنند.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی اخبارپول(poolpress.ir‬)، مهدی ریاحی فر مدیر بیمه های درمان بیمه ایران در گفتگو با باشگاه خبرنگاران در این رابطه ادامه داد: در این راستا شش شرکت اصلی که ۹۰ درصد حق بیمه‌های بازار را به خودشان اختصاص داده‌اند یعنی از حدود ۱۶۵.۷ هزار میلیارد ریال حق بیمه تولیدی در سال ۹۲ نزدیک به ۳۱ هزار میلیارد بیمه تکمیل درمان بوده است که با نسبت خسارت پرداخت شده و با در نظرگرفتن خسارت‌های معوق ضریب خسارت صنعت بالای ۱۲ درصد پیش‌بینی می‌شود .

وی افزود: در سال ۹۲ که با تشکیل مجمع بسیاری از شرکت‌های آمار قطعیت پیدا می‌کنند شش شرکت ۹۰ درصد بازار را در اختیار دارند که تنها شرکت بیمه دولتی حدود ۵۳ درصد این میزان از بازار درمان را در اختیار دارد که علاوه بر آن پنج شرکت دیگر ۹۰ درصد بازار را در اختیار دارند که این موضوع موجب شده تا سهم شرکت‌های دیگر بسیار ناچیز است.

ریاحی فر تصریح کرد: اما در بخش سلامت این آمار غیر از عوارض هزینه‌های درمان است که در قالب بیمه‌های شخص ثالث اتومبیل بابت هزینه‌ها پرداخت می‌شود.

وی اظهار داشت: این آمار جدای از حق بیمه‌ای است که تنها شرکت سرمایه‌گذاری سازمان بیمه سلامت به ۵ میلیون بیمه شده دارد که شامل صندوق بازنشستگی و بازنشستگان تأمین اجتماعی و شاغلین آموزش و پرورش می‌شود. هنگامی که بیمه سلامت ایرانیان شروع به کار کرد، سایر شرکت های بیمه‌ای به دنبال راهکارهایی بودند تا افراد عضویت خود را در این بیمه‌ها از دست ندهند و عوارض‌هایی که به این بیمه‌ها متردد می‌شد، مثل مالیات بر ارزش افزوده که در هیچ جای دنیا و حتی بیمه سلامت ایرانیان ندارد.

۸ درصد مالیات بر ارزش افزوده‌ای که مطمئناً تا سال‌های آینده به ۲۰درصد هم خواهد رسید.

وی تصریح کرد:از طرفی بیمه‌های پایه هم باید با سعی کنند با بخش خصوصی قرارداد منعقد کنند تا سهم خود را از این میزان پرداخت کنند که این موضوع به واقعی شدن هزینه‌ها کمک بسیاری خواهد کرد.

ریاحی فر افزود: از نظر من شرکت‌های بیمه‌های تجاری هم باید در حد امکان به سمت مباحث ریسک بیمه‌ای حرکت کنند تا بتوان مشکل پوشش‌های بستر بیمارستانی برای خانواده‌ها و بیمارهای صعب‌العلاج و مواجه شدن با هزینه‌هایی که امکان دارد بسیار بالا باشد. در غیر این صورت پوشش‌های پاراکلینیکی هزینه‌های چندانی ندارند و با توجه به سهمی که دولت برای این بخش در نظر گرفته عمدتا مشکلاتی را برای شرکت بازرگانی ایجاد می‌کنند که باید این بخش‌ از بیمه‌های تجاری خارج شوند و بر عهده بیمه‌های پایه سلامت قرار داده شود. علاوه بر این در بخش‌های بستری و بیمارستان باید از ظرفیت خصوصی استفاده شود.

وی ادامه داد: اینها چون حق‌ بیمه کمتری نسبت به سایر تعهدات پاراکلینیکی، دندانپزشکی خواهند داشت میتوانند متحمل‌پذیر باشند که پوشش ریسک‌های با همین شدت یکی از فعالیت های شرکت‌های تجاری است تا بتوانند در بازار بمانند و مشکلاتشان حل شود.

ریاحی فر افزود: بیمه‌های تکمیلی ماهیت اختیاری دارند و در حال حاضر تنها بیمه اجباری که داریم مربوط به بیمه‌های اجباری شخص ثالث اتومبیل است. اگر بیمه‌های پایه کسانی که طبق قانون کار یا قانون خدمات کشوری تحت پوشش دارند آنها هم باید بیمه‌های پایه‌ای داشته باشند اما در تکمیلی غیر از شخص ثالث و اتومبیل بقیه اختیاری است اما به دلیل اینکه نیاز به این بیمه‌ها زیاد شده به حالت شبه اجباری تبدیل شده و نمی‌توانند خودشان را در بخش پایه ببینند. سرانه بیمه‌ها افزایش یابد تا خدمات خوبی به مردم ارایه دهد چون درمان مطلوب بیمه بازرگانی نیست اما چون نیاز متقاضیان است باید ادامه دهند تا بقیه بیمه‌ها را هم دریافت کنند.

وی افزود:بیمه‌های تکمیلی به شدت طرح تحول سلامت را حمایت می‌کنند و این طرح را نیاز اصلی‌ می‌دانند که باید با مشارکت مردم و دولت حمایت شود. وی در خصوص افزایش تعرفه حق بیمه‌ها و تناسب آن با بودجه متقاضیان در سراسر کشور، گفت: تهران و شهرهای بزرگ را از سایر شهرها جدا کرده‌اند که طبق برنامه‌ریزی صورت گرفته نظام پزشکی تعرفه‌های هر استان را با توجه به درآمدها و وضعیت افراد را به شورای عالی ارایه کند پس از بررسی مصوبه هیات دولت را می‌گیرد تا بخشهای استانی نرخ متعادلی با درآمدهای عمومی اعلام کند.

انتهای پیام